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  • “先救人后付費”的底氣

    2025-07-24 13:23:40 作者:朱艷霞

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    “先救人!”在山西發生交通事故,傷者不論責任、不分戶籍,不論貧困、不分職業,交警都可以向醫院提出這一要求。

    了解到,這份“底氣”源于山西省道路交通事故社會救助基金(以下簡稱“道交救助基金”)“預擔保、快搶救、后付費”綠通機制的落地實施。運行5年多時間,已累計救助交通事故傷者超2.3萬人,山西省交通事故死亡率從5.24%降至2.44%。

    “預擔保、快搶救、后付費”

    6月24日9時30分,臨汾市五一東路的便民市場,一場突如其來的交通事故打破了清晨的平靜。63歲的劉愛珍駕駛電動車與一輛機動車輛發生猛烈碰撞,當場重傷昏迷,生命垂危。

    臨汾市堯都區交警大隊交警李仁智介紹,接到指令后他帶領隊員火速趕往現場,看到劉愛珍的傷勢,便立即聯系道交救助基金服務站:“傷者情況極為危急,馬上啟動綠色通道。”

    這邊救護車正載著傷者呼嘯疾馳在路上,那邊中國人壽財險臨汾道交救助基金工作人員行斌就已經啟動預擔保程序,并將傷情數據同步傳輸到醫院急診系統。“預擔保程序已啟動,放心,醫院那邊的費用問題我盯著,先救人!”行斌向李仁智保證。

    經過長達5個小時的緊張手術,手術室的紅燈終于熄滅。當劉愛珍的家屬心急如焚地趕到醫院時,看到的是已經脫離生命危險、躺在病床上的親人。

    臨汾市中心醫院醫務處副主任吳敬儒表示,綠色通道的預擔保機制迅速運轉,為后續搶救爭取了寶貴的“黃金時間”,哪怕家屬未到、費用未繳,醫院也能毫無顧忌開展救治。

    回憶起當時的情形,劉愛珍的兒子謝嘉偉感慨道:“是綠色通道給了母親第二次生命,剛接到電話時我還是手足無措的,但是得知可以先治療后繳費時,心里面就吃了‘定心丸’了。”肇事機動車主也表達了歉意,并表示后續會負責。

    這是山西省道交救助基金“預擔保、快搶救、后付費”綠通機制的真實寫照。了解到,只要是交通事故中的傷者,道交救助基金都可以無差別救治,不限額地為傷者救治墊付7日內的費用。截至2025年6月,這一模式下,全省已累計為超2.3萬個交通事故困難家庭提供救助服務,墊付金額超7.16億元。

    如此大規模的墊付,道交救助基金的錢夠嗎?

    根據《山西省道路交通事故社會救助基金管理辦法》,山西省道交救助基金的來源主要為:交強險一定比例的提取,追償資金、相關罰款、社會捐款、財政臨時補助等。

    山西省財政廳地方金融處處長趙紅武表示,山西省財政廳加強資金流動管理,做好資金預測分析,不斷提升資金流效比。目前,道交救助基金已達到平穩運行模式。

    據介紹,近年來,山西省道交救助基金年均使用量為1.5億元左右,每年通過交強險保費計提7500萬元左右。此外,事故責任明確后,基金管理人馬上啟動追償程序,目前,追償率已超過50%,2024年追回金額7535萬元,使基金進入良性循環模式。

    形成“30分鐘”生命急救圈

    作為一名有著15年交通事故處理經驗的老交警,李仁智心里有一個明顯的分水嶺:自2019年8月中國人壽財險運營管理山西省道交救助基金后,“救助處理相關工作很快就都順暢了”。

    據了解,道交救助基金成立之初,申請審批流程繁瑣復雜,傷者家屬不僅需要在醫院辦理手續、找單位蓋章,還得前往交管部門處理事故,導致許多急需救治的傷者因來不及辦理手續,不得不忍痛放棄享受基金墊付政策。

    中國人壽財險山西省分公司道交救助基金管理辦公室負責人王卉稱,以前經常因為傷者在搶救時沒有責任認定和調查結果,或者交強險手續慢、賠付額度不夠等原因,保險費用往往出院后才能結算,需要傷者大額墊付。

    李仁智進一步介紹,那時候道交救助基金申請周期平均要在45天到60天,經常還面臨肇事逃逸、非機動車沒上保險、事故責任人支付不起賠償金等“追無可追”的情況。

    2018年11月,山西省人民政府對《山西省道路交通事故社會救助基金管理實施辦法》進行修訂,建立政府購買服務、專業機構運營、全省集中管理、統一政策運作的管理機制,明確由幾個相關部門組成省聯席會議,辦公室設在省公安廳交通管理局。

    2019年8月,政府采用購買服務的方式公開招標,中國人壽財險山西省分公司成為山西省道交救助基金獨家管理人,負責基金日常運營管理。

    “要讓每一筆支出明明白白,專款專用,每一筆救助清清楚楚。”中國人壽財險山西省分公司總經理唐勇介紹,受托運營道交救助基金以來,中國人壽財險山西省分公司制定涉及業務操作、資金管理、檔案管理等制度20項;組建管理、醫審、法務、財務、科技等專業的管理團隊,在全省配備144名服務專員,設立11個市級、97個縣級救助基金服務站,形成覆蓋全省的服務網絡;實行24小時救助服務響應機制,聯動公安交警,在全省確立了173家重傷員急救綠色通道醫院,覆蓋全省各市縣,形成“30分鐘”生命急救圈。

    “這意味著,發生交通事故后,在30分鐘的路程內就有一家重傷員急救綠色通道醫院。”王卉表示,如果傷者情況危急,120就近送診醫院治療,即便不是綠通醫院,只要符合道交救助基金申請要求,我們也會為其墊付。

    救助服務“一窗辦”

    在臨汾市中心醫院一樓大廳急診和收費室中間,一個標著“山西省道路交通事故社會救助基金臨汾市中心醫院服務站”的房間格外引人注目。工作人員稱,如果附近出現交通事故,有人受傷,她會第一時間從交警處得到消息,然后將傷情數據給到醫院,同時啟動傷員急救費用“預擔保”流程。

    據了解,2025年,中國人壽財險山西省分公司又將道交救助基金管理服務前移了一步,在醫院的窗口聯網,設立“警醫保”服務站,實現救助服務一窗辦。

    “這一窗口是‘麻雀雖小,五臟俱全’。”吳敬儒介紹,一方面,窗口起到了宣傳作用,很多人并不了解道交救助基金,一旦發生交通事故又無力支付搶救費用,往往選擇放棄治療;另一方面,如果沒有這個窗口,老百姓也不知道去哪里領取申請表,辦理手續還要往返交警大隊十余公里,十分不便,在醫院窗口則可直接辦理,大大提升了便利性。同時,由于救助及時,有效降低了交通事故的死亡率和致殘率,也在很大程度上減少了醫患糾紛。

    唐勇表示,目前,中國人壽財險山西省分公司已在全省8個地市醫院窗口設立了10個服務站,“警醫保”聯動,不斷提升生命急救速度。

    不僅如此,7月,山西省道交救助基金在百度地圖和高德導航地圖又打標了173家交通事故無差別急救綠色通道醫院。

    而為了高效追回道交救助基金墊付款,確保基金“活水長流”,該公司還聯合廣發銀行創新推出“慧繳費”救助基金專項解決方案。據廣發銀行太原分行副行長張世江介紹,該方案集“短信提醒+精準核驗+一鍵對賬”于一體,運行以來,已累計發送追償短信1150余條,涉及回收道交基金款項近3000萬元。

    山西省公安廳交通管理總隊/事故支隊支隊長張建業表示,得益于道交救助基金系統性改革與多部門協同發力,交通事故中傷者得到及時救助的例子越來越多。5年多來,全省未發生一起因交通事故傷者急救費用產生的上訪事件,山西省交通事故死亡率從5.24%降至2.44%。

    (來源:中國銀行保險報 朱艷霞)

    責任編輯:龐淳

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