• <samp id="kc0km"></samp>
    <ul id="kc0km"></ul>
    <strike id="kc0km"></strike>
    <strike id="kc0km"></strike>
  • <kbd id="kc0km"><acronym id="kc0km"></acronym></kbd>
    <code id="kc0km"></code>
    <noframes id="kc0km"></noframes>
  • “醫(yī)保+商保”打開健康險新空間

    2024-12-04 10:26:43 作者:于泳

    20241204094554151-81-0340b.jpg

    日前,國家醫(yī)保局官微發(fā)文表示,正在謀劃探索推進醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能商業(yè)保險公司、醫(yī)保基金與商業(yè)保險同步結(jié)算以及其他有關(guān)支持政策。

    商業(yè)健康保險是我國多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,對于滿足公眾不同層次的醫(yī)療保障需求具有重要作用。我國商業(yè)健康保險2023年保費收入超過9000億元,但整體賠付率尚有待提升,商業(yè)健康險在居民醫(yī)療費用支出中的占比也較為有限。從各保險公司公布的2023年短期健康險產(chǎn)品整體賠付率來看,不少公司產(chǎn)品的賠付率只有20%,賠付率最高的也不足50%。此外,商業(yè)健康保險依然面臨信息不對稱、保險機構(gòu)營銷核保成本高、打擊欺詐騙保難度大等問題。

    由于缺乏相應數(shù)據(jù)支撐,加上個人信息保護的要求,保險公司很難真實掌握參保人生病就醫(yī)的真實狀況。這使得商業(yè)健康險在產(chǎn)品設計、定價、風控和市場擴展等關(guān)鍵環(huán)節(jié)存在堵點。基于現(xiàn)有數(shù)據(jù),保險公司往往采取保守的定價策略和嚴格的核保標準,這導致商業(yè)健康險覆蓋范圍較為狹窄,免責條款繁多,已患有基礎(chǔ)疾病的人群和老年群體很難獲得需要的保障,再加上與基本醫(yī)保保障覆蓋范圍重疊,商業(yè)保險的作用并未得到充分發(fā)揮。

    從行業(yè)發(fā)展的角度看,如果商業(yè)健康險沒有足夠的創(chuàng)新空間,并且持續(xù)保持較低的賠付率,參保人買得起但用不上,會降低參保人的獲得感,進而影響產(chǎn)品的續(xù)保,最終也會限制商業(yè)健康保險未來的增長空間。

    今年9月,國務院印發(fā)《關(guān)于加強監(jiān)管防范風險推動保險業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見》提出,提升健康保險服務保障水平。擴大健康保險覆蓋面。豐富商業(yè)醫(yī)療保險產(chǎn)品形式,推動就醫(yī)費用快速結(jié)算。將醫(yī)療新技術(shù)、新藥品、新器械應用納入保障范圍。

    隨著醫(yī)療和醫(yī)保數(shù)據(jù)穩(wěn)步開放,保險公司能夠降低核保成本,穩(wěn)步提升賠付水平,推動實現(xiàn)商業(yè)保險和基本醫(yī)保差異化發(fā)展,促進商保市場與基本醫(yī)保形成積極正向的良性互動。日前,上海、浙江等地已開始探索醫(yī)保數(shù)據(jù)對商業(yè)保險開放共享機制,并試點參保人就醫(yī)后基本醫(yī)療保險和商業(yè)保險一站式結(jié)算。隨著對醫(yī)療和醫(yī)保數(shù)據(jù)的深入挖掘,保險公司可以更準確預測疾病發(fā)生率,掌握醫(yī)療服務的使用情況和相關(guān)費用,并在產(chǎn)品設計時進行精準定價和風險評估,進而將越來越多的創(chuàng)新產(chǎn)品納入保障責任,提升公眾健康水平。

    不過,由于各地醫(yī)療水平和疾病發(fā)生率具有較大差異,醫(yī)療數(shù)據(jù)本身也存在參差不齊的問題,這給數(shù)據(jù)挖掘使用帶來了挑戰(zhàn)。此外,由于醫(yī)療和醫(yī)保數(shù)據(jù)關(guān)系社會民生,數(shù)據(jù)開放的前提依然是保障公眾隱私和數(shù)據(jù)安全。因此,醫(yī)保和醫(yī)療數(shù)據(jù)的開放仍然需要穩(wěn)步推進,建立更完備的免責和激勵機制,讓醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)、保險公司和醫(yī)藥企業(yè)等各方在數(shù)據(jù)共享中找準各自定位,共同為保障公眾健康努力。

    (來源:經(jīng)濟日報)

    責任編輯:陳平

    掃一掃分享本頁
    久久99精品国产麻豆蜜芽| 久久精品日韩一区国产二区| 人妻老妇乱子伦精品无码专区| 99久久国产综合精品2020| 国产99久久九九精品无码 | 亚洲精品成人网久久久久久| 91精品国产综合久久青草| 久久成人国产精品一区二区| 国产69精品久久久久APP下载| 久久青青草原国产精品免费| 视频一区二区精品的福利| 精品久久久久成人码免费动漫| 国内精品在线视频| 国产精品1024在线永久免费| 亚洲国产精品ⅴa在线观看| 亚洲精品私拍国产福利在线| 久久国产乱子伦精品免费午夜| 国产精品色午夜视频免费看| 精品成人A区在线观看| 久久国产精品久久久久久| 国产精品超碰12396| 日本精品卡一卡2卡三卡| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲AV午夜福利精品一区二区| 国产成人毛片亚洲精品| 成人99国产精品| 亚洲日韩精品无码专区加勒比 | AV无码精品一区二区三区宅噜噜 | 久久精品国产99国产电影网 | 久久久久琪琪去精品色无码| 久久精品成人免费观看97| 国产精品伦子一区二区三区| 久久久久久午夜精品| 亚洲国产精品成人精品软件| 无码人妻精品一区二区三区99仓本 | 精品国产sm捆绑最大网免费站| 人妻少妇精品视中文字幕国语| 亚洲精品无码久久一线| 三上悠亚国产精品一区| 精品人妻伦一二三区久久| 亚洲精品无码日韩国产不卡?V|