上海證券報記者獨家獲悉,為深入了解城市定制型商業醫療保險業務(下稱“惠民保”)的發展情況,根據銀保監會今年6月下發的《關于規范保險公司城市定制型商業醫療保險業務的通知》,中國保險行業協會擬于近期開展相關調研工作。調研結果將為監管部門決策和行業經營發展提供支持。
近年來,由地方政府及相關部門指導、保險公司商業運作、與基本醫保銜接的地方惠民保業務快速增長。目前大多數項目剛啟動,業務模式、保障責任、費率水平、增值服務等仍在探索之中,但也存在一些問題。正是在這個背景下,銀保監會發布了上述《通知》,對惠民保的保障方案制定、經營風險、業務和服務可持續性以及市場秩序等方面提出明確要求,保護好保險消費者合法權益,滿足人民群眾多樣化個性化醫療保障需求。
據了解,此次中國保險行業協會調研內容主要包含兩部分:一是惠民保發展情況調研報告;二是惠民保業務統計表。
具體來看,惠民保業務開展情況,包括整體經營情況(業務開展時間、參與項目、參保人數、保費收入、理賠支出等信息),主要經營模式及管理模式;主要經營風險研判,包括公司內部及外部風險;以及對下一步業務規范發展的意見和建議。