網絡互助退潮之下,與其具有價格便宜、門檻低等相同特性的城市惠民保卻在2021年開年以來熱度不減,快速在多個城市落地。
據公開數據統計,截至2021年1月26日,全國超過230個城市推出“惠民保”產品,僅去年12月就有80多款產品上線。
據界面新聞記者了解,惠民保是一款普惠型重大疾病補充醫療保險產品,一定程度上可以緩解醫保不足。但是,由于惠民保參保門檻過低,讓大量高危人群主動加入,而有更好保障解決方案的低危群體不愿意加入,使得參保人群受限。如果參保人數不足,保險大數法則不確定性則增強,風險難以有效分攤、產品持續性不足等情況都有可能出現。
“惠民保想要可持續運營的核心是控制賠付率,可以從三個方面來控制:一個是漲價,二是控制既往病史,三是讓更多的年輕人加入。”蝸牛保險CEO尚萌萌在接受界面新聞記者采訪時表示。
2020年11月26日,復旦大學中國保險與社會安全研究中心發布《普惠保險在健康管理中的應用——基于惠民保的深度分析》顯示,目前不同地區參保人數從幾十萬到幾百萬不等,參保率大多不足10%,極可能加劇惡性循環。
近日,蝸牛保險發布的《百城惠民保深度分析報告》顯示,惠民保呈現三大明顯特征:一是遍地開花,區域差異大,呈現東多西少、南多北少特征;二是競爭提速,同質化初顯,比如蘇州、福州等十幾個城市也已出現了兩款以上類似產品;三是參保人多,參保率仍有提升空間,在大多數城市,“惠民保”參保人占當地醫保參保人總量的1%-15%。
從模式看,目前落地的城市惠民保項目中可分為政府主導型、政府指導型以及純商業經營型。據國泰君安分析師劉欣琦統計,截至2020年11月25日,由政府部門主導的惠民保產品占比為21%,政府指導項目占比53%,政府未主動參與項目占比26%。
對于該類產品模式,市場的擔憂主要集中在可持續性上,尤其是部分城市產品出現停售及賠付糾紛等負面現象。蝸牛保險發布的《報告》指出,“惠民保”產品目前存在參保率低、冒充政府指導名義、可帶病投保導致賠付風險高的經營問題。政府部門應通過合理的制度設計,保障城市“惠民保”產品的可持續性。
隨著參與主體的增加,行業的分化也會加劇。近日,水滴保險研究院在其最新發布的《2021年互聯網健康險趨勢分析》報告中提及,“不同城市的惠民保今年將逐漸出現分化,定價不合理、經營管理不善、參保率不高的城市惠民保很可能因為虧損難以為繼。”
2020年11月,銀保監會就出臺了《關于規范保險公司城市定制型商業醫療保險業務的通知(征求意見稿)》,預計今年上半年將正式實施,屆時惠民保也將進入規范發展的階段。
“對惠民保沖擊最大的是網絡互助平臺,可以看到一些互助平臺關停。”有保險中介機構人士告訴界面新聞記者。近期,“網絡互助”明顯退潮,百度、美團先后關閉旗下的互助平臺,相互寶、水滴互助等互助平臺的分攤人數大幅下降。
蝸牛保險發布的《報告》也提及,因為惠民保和網絡互助都有著價格便宜、門檻低等產品特性,都容易受到欠缺保險知識、擁有保障剛需的市民青睞,但因合規性存疑、寬進嚴賠、分攤費用激增等原因,網絡互助已開始退潮,而有政府指導的城市惠民保,有望在未來逐步取代網絡互助。